México confirma 33 casos y reactiva una lección que el laboratorio de rutina suele pasar por alto

NOTICIA DE SALUD · VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Una paciente de 34 años llega a consulta por tercera vez en tres semanas. Diarrea acuosa que va y viene, cansancio, poco apetito, algo de distensión. Le hicieron un coproparasitoscópico simple que salió “normal”, le dieron un antidiarreico y la mandaron a casa. Pero la diarrea no cede, y ella insiste en un dato que nadie anotó: hace un mes volvió de unas vacaciones en la Riviera Maya. Esa combinación —diarrea prolongada, coprológico negativo y antecedente de viaje— es la firma de un parásito que este verano volvió a los titulares: Cyclospora cayetanensis.

Qué está pasando en México

A principios de agosto de 2026, la Secretaría de Salud confirmó 33 casos de ciclosporiasis distribuidos en varias entidades del país, en el marco de investigaciones ligadas a reportes en Estados Unidos y a viajeros británicos que enfermaron tras visitar el Caribe mexicano. Las autoridades inspeccionaron 16 hoteles de la Riviera Maya, tomaron muestras de agua, frutas y verduras, y revisaron la trazabilidad de los alimentos, aclarando que no hay pruebas concluyentes de que el brote reportado en el extranjero se haya originado en territorio nacional. Más allá de la disputa sobre el origen, el episodio dejó una enseñanza clínica que conviene no perder de vista.

México confirmó 33 casos de ciclosporiasis a inicios de agosto de 2026. Es una enfermedad endémica en zonas tropicales y subtropicales del país: el riesgo no es importado, es permanente.

Por qué se nos escapa en el laboratorio

La ciclosporiasis es una infección del intestino delgado causada por un protozoario que se transmite por agua o alimentos contaminados con materia fecal —clásicamente frutas y verduras frescas mal desinfectadas—. Su cuadro es engañosamente banal al principio: diarrea acuosa profusa, a menudo descrita como “explosiva”, con dolor abdominal, náusea, distensión, pérdida de apetito y una fatiga marcada. El período de incubación va de 2 a 14 días, y sin tratamiento los síntomas pueden prolongarse por semanas, con un patrón típicamente remitente-recidivante que confunde tanto al paciente como al médico.

El punto que todo clínico debería tener presente es diagnóstico: el coproparasitoscópico de rutina no detecta de forma confiable a este parásito. La eliminación de ooquistes en las heces es intermitente, por lo que suele requerirse la recolección de tres muestras en días diferentes y, sobre todo, solicitar de manera explícita la búsqueda de Cyclospora, ya sea mediante técnicas de tinción especiales —como el Kinyoun modificado— o pruebas moleculares. Si no se pide, el laboratorio no lo busca, y el resultado “normal” termina retrasando semanas el tratamiento correcto.

Conviene además ubicar el cuadro dentro de un diagnóstico diferencial ordenado. Ante una diarrea que se prolonga más allá de una o dos semanas, el clínico debería pensar de forma sistemática en otros protozoarios como Giardia lamblia, Cryptosporidium y Entamoeba histolytica, en causas no infecciosas como el síndrome de intestino irritable posinfeccioso o la intolerancia a la lactosa, y en poblaciones especiales donde la infección se vuelve más grave o prolongada, como los pacientes con VIH u otras formas de inmunocompromiso. En ese ejercicio, el antecedente de viaje reciente o de consumo de frutas y verduras frescas mal desinfectadas es la pista que reordena las probabilidades y coloca a Cyclospora en la lista corta.

Diarrea acuosa prolongada + antecedente de viaje o consumo de frescos + coprológico de rutina negativo = pensar en Cyclospora y pedir el estudio dirigido. El diagnóstico depende de sospecharlo.

El tratamiento es sencillo cuando se llega a él

La buena noticia es que, una vez identificado, el manejo es directo. El tratamiento de elección es trimetoprima-sulfametoxazol (cotrimoxazol); en pacientes alérgicos a las sulfas se han empleado alternativas como ciprofloxacino o nitazoxanida, siempre acompañadas de hidratación y reposo. La distancia entre semanas de malestar y una recuperación rápida no está, en este caso, en la disponibilidad del fármaco, sino en la decisión clínica de pensar en el diagnóstico a tiempo.

La lección que deja el brote

Este episodio es un recordatorio de tres reflejos que la formación médica no debería descuidar: preguntar siempre por el antecedente de viaje y de alimentos, no dar por descartado un parásito solo porque un coprológico simple salió negativo, y reforzar en cada consulta las medidas de prevención —lavado y desinfección de frutas y verduras, agua segura, higiene de manos—. En un país donde esta enfermedad es endémica, la ciclosporiasis no necesita un brote internacional para aparecer en nuestro consultorio. Solo necesita que dejemos de buscarla.

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